Vol. 20 Núm. 1 (2026): Revista Reumatología al Día
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Osteomielitis crónica multifocal recurrente: Perspectivas actuales en fisiopatología, diagnóstico y manejo terapéutico

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  • Dra. Daniella Vargas-Morales,
  • Dr. Juan Zambrano-Alvarez,
  • Dr. Dilan Ken Alvarado Venegas,
  • Dra. Maria Gracia Chacon Vera,
  • Dra. Paulina Betancourt Pereira
Dra. Daniella Vargas-Morales
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Especialidades Espíritu Santo (UEES)
Dr. Juan Zambrano-Alvarez
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Especialidades Espíritu Santo, Samborondón, Ecuador
Dr. Dilan Ken Alvarado Venegas
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.
Dra. Maria Gracia Chacon Vera
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Especialidades Espíritu Santo (UEES)
Dra. Paulina Betancourt Pereira
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad de Especialidades Espíritu Santo (UEES), Samborondón, Ecuador
DOI: https://doi.org/10.62484/rad.v20i1.12391

Publicado 14-04-2026

Palabras clave

  • Osteomielitis multifocal crónica recurrente,
  • osteomielitis crónica no bacteriana,
  • CRMO,
  • CNO

Cómo citar

Vargas-Morales, D., Zambrano-Alvarez, J., Alvarado Venegas, D. K., Chacon, M., & Betancourt Pereira, P. (2026). Osteomielitis crónica multifocal recurrente: Perspectivas actuales en fisiopatología, diagnóstico y manejo terapéutico. Reumatología Al Día, 20(1), 10. https://doi.org/10.62484/rad.v20i1.12391

Derechos de autor 2026 Reumatología al Día

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Resumen

Introducción: La Osteomielitis Crónica Multifocal Recurrente (CRMO) es un trastorno óseo autoinflamatorio poco frecuente que afecta a niños y adolescentes. Se caracteriza por lesiones óseas inflamatorias estériles que simulan una osteomielitis infecciosa.

Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Google Scholar, incluyendo publicaciones entre 1972 y 2026. Los términos de búsqueda incluyeron "CRMO", "CNO", “autoinflammatory bone disease” y “non-bacterial osteitis”.

Discusión: La fisiopatología de la CRMO se vincula a una activación defectuosa de la vía MAPKs ERK y falta de fosforilación de la histona H3 Ser10, reduciendo citocinas antiinflamatorias (IL-10, IL-19) y sobreexpresando la IL-20. Clínicamente, destaca la variabilidad de presentaciones y la capacidad de la resonancia magnética de cuerpo entero (WB-MRI) para detectar lesiones activas y no activas. El manejo ha evolucionado hacia un tratamiento guiado por objetivos, empleando AINEs, bisfosfonatos para compromiso axial y bloqueo de TNF-α en casos refractarios. Pese a la alta tasa de remisión, presenta un curso fluctuante con recaídas y secuelas permanentes. La identificación de biomarcadores y subtipos moleculares es fundamental para alcanzar la remisión radiológica definitiva y prevenir deformidades estructurales.

Conclusión: La CRMO es un trastorno cuyo diagnóstico temprano, apoyado en la WB-MRI, es clave para distinguirlo de otras patologías. Su fisiopatología revela un desequilibrio de citocinas, lo que ha impulsado terapias estratificadas con AINEs, bisfosfonatos y biológicos para frenar la remodelación ósea patológica. El objetivo actual es lograr la remisión radiológica para prevenir secuelas crónicas como fracturas vertebrales y deformidades esqueléticas permanentes.

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