Vol. 20 Núm. 1 (2026): Revista Reumatología al Día
Reportes de Casos Clínicos

Encefalitis Autoinmune por Anticuerpos Anti NMDA-R, posterior a infección por Covid-19 en pediatría, A propósito de un caso.

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  • Andrés Roberto González Cabrera,
  • Miryam Paola Troya Toro,
  • Daniel Leonardo Cruz Montesinos ,
  • Cristina Natalia Herrera Mora
Andrés Roberto González Cabrera
Hospital de niños Dr. Roberto Gilbert, Guayaquil, Ecuador
Miryam Paola Troya Toro
Hospital de niños Dr. Roberto Gilbert, Guayaquil, Ecuador
Daniel Leonardo Cruz Montesinos
Hospital de niños Dr. Roberto Gilbert, Guayaquil, Ecuador
DOI: https://doi.org/10.62484/rad.v20i1.11705

Publicado 14-04-2026

Palabras clave

  • Encefalitis anti-receptor NMDA,
  • Pediatría,
  • COVID-19,
  • Rituximab,
  • Refractariedad

Cómo citar

González Cabrera, A. R., Troya Toro, M. P., Cruz Montesinos , D. L., & Herrera Mora, C. N. (2026). Encefalitis Autoinmune por Anticuerpos Anti NMDA-R, posterior a infección por Covid-19 en pediatría, A propósito de un caso. Reumatología Al Día, 20(1), 5. https://doi.org/10.62484/rad.v20i1.11705

Derechos de autor 2026 Reumatología al Día

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Resumen

La encefalitis anti-receptor de N-metil-D-aspartato (anti-NMDA-R) es una enfermedad inflamatoria autoinmune caracterizada por una compleja constelación de síntomas neuropsiquiátricos. Se presenta el caso de un adolescente de 17 años diagnosticado con encefalitis anti-NMDA-R, cuya aparición se asoció temporalmente a una infección reciente por COVID-19. El paciente manifestó convulsiones, ataxia y alteraciones conductuales progresivas, levantando la sospecha de encefalopatía autoinmune tras descartar etiologías infecciosas y tóxicas. A pesar del tratamiento de primera línea con corticoides e inmunoglobulina, el paciente presentó refractariedad clínica, requiriendo escalonamiento terapéutico con Rituximab y Ciclofosfamida. La administración de esta terapia combinada resultó en una notable mejoría clínica y recuperación funcional. Este caso subraya la importancia del diagnóstico diferencial en presentaciones neuropsiquiátricas agudas y la utilidad de las terapias de segunda línea en cuadros refractarios asociados a desencadenantes virales.

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Citas

  1. Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG, et al. Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies. Lancet Neurol. 2008;7(12):1091-8. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70224-2
  2. Wright S, Hacohen Y, Jacobson L, et al. N-methyl-D-aspartate receptor antibody-mediated neurological disease: results of a UK-based surveillance study in children. Arch Dis Child. 2015;100(6):521-6. https://doi.org/10.1136/archdischild-2014-306795
  3. Gable MS, Sheriff H, Dalmau J, et al. The frequency of autoimmune N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis surpasses that of individual viral etiologies in young individuals enrolled in the California Encephalitis Project. Clin Infect Dis. 2012;54(7):899-904. https://doi.org/10.1093/cid/cir1038
  4. Dutra, L. A., Abrantes, F., Toso, F. F., Pedroso, J. L., Barsottini, O. G. P., & Hoftberger, R. (2018). Autoimmune encephalitis: a review of diagnosis and treatment. Arquivos de neuro-psiquiatria, 76(1), 41–49. https://doi.org/10.1590/0004-282X20170176
  5. Armangue T, Spatola M, Vlagea A, et al. Frequency, symptoms, risk factors, and outcomes of autoimmune encephalitis after herpes simplex encephalitis: a prospective observational study and retrospective analysis. Lancet Neurol. 2018;17(9):760-72. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30244-8
  6. Lee H, Jeon JH, Choi H, et al. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis after coronavirus disease 2019: A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 2022;101(35):e30464. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000030464
  7. Sanchez-Larsen A, Rojas-Bartolomé L, Fernández-Valiente M, Sopelana D. Anti-NMDA-R encephalitis post-COVID-19: Case report and proposed physiopathologic mechanism. Neurologia (Engl Ed). 2023;38(7):513-6. https://doi.org/10.1016/j.nrleng.2022.09.002
  8. Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I, et al. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study. Lancet Neurol. 2013;12(2):157-65. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(12)70310-1
  9. Rosello, R., Girela-Serrano, B., Gómez, S., Baig, B., Lim, M., & Taylor, S. (2022). Characterizing the features and course of psychiatric symptoms in children and adolescents with autoimmune encephalitis. European archives of psychiatry and clinical neuroscience, 272(3), 477–482. https://doi.org/10.1007/s00406-021-01293-5
  10. Gillinder, L., Warren, N., Hartel, G., Dionisio, S., & O'Gorman, C. (2019). EEG findings in NMDA encephalitis - A systematic review. Seizure, 65, 20–24. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2018.12.015
  11. Vojdani A, Kharrazian D. Potential antigenic cross-reactivity between SARS-CoV-2 and human tissue with a possible link to an increase in autoimmune diseases. Clin Immunol. 2020;217:108480. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108480
  12. Franke, C., Ferse, C., Kreye, J., Reincke, S. M., Sanchez-Sendin, E., Rocco, A., Steinbrenner, M., Angermair, S., Treskatsch, S., Zickler, D., Eckardt, K. U., Dersch, R., Hosp, J., Audebert, H. J., Endres, M., Ploner, J. C., & Prüß, H. (2021). High frequency of cerebrospinal fluid autoantibodies in COVID-19 patients with neurological symptoms. Brain, behavior, and immunity, 93, 415–419. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.12.022
  13. Nosadini M, Thomas T, Eyre M, et al. International Consensus Recommendations for the Treatment of Pediatric NMDAR Antibody Encephalitis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021;8(4):e1052. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000001052

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