Mielopatía en Lupus Eritematoso Sistémico

Resumen

La mielitis aguda es un cuadro inflamatorio de la médula espinal que se caracteriza por daño neuronal y axonal, provocando parálisis o paresia, déficit sensitivo y disfunción autonómica. La incidencia en la población general es de 1 a 4 casos por millón de habitantes por año. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, los exámenes de laboratorio y el uso de la resonancia magnética nuclear (RMN).

Presentamos el caso de una paciente femenina de 18 años con diagnóstico previo de Lupus Eritematoso Sistémico con afectación renal, tratada inicialmente con Ciclofosfamida y recibiendo inmunosupresión de mantenimiento con micofenolato mofetilo, que acude con un cuadro de debilidad muscular de miembros inferiores de 3 semanas de evolución que progresa a paraplejía y alteración sensitiva con compromiso motor, disfunción vesical e intestinal. Al examen físico con reflejo aquíleo y rotuliano abolidos y anestesia desde nivel sensitivo T8, se mantenía con sonda vesical. Los datos de laboratorio revelaron elevación de reactantes de fase aguda e hipocomplementemia. SLEDAI 8 puntos. Se realiza RMN con evidencia de lesión hiperintensa a nivel de T6. La paciente fue tratada con corticoesteroides intravenosos en pulsos y Rituximab con respuesta clínica parcial al valorar sensibilidad y control de esfínteres, pero sin respuesta a nivel motor.