Síndrome de encefalopatía posterior reversible en lupus eritematoso sistémico: Reporte de un caso

Resumen

El Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES) es una entidad neurológica aguda que clínicamente se manifiesta con cefalea, alteración del estado mental, convulsiones, trastornos visuales y ataxia; radiológicamente se caracteriza por la presencia de edema vasogénico y hemorragia cerebral a nivel parietoocci- pital. El objetivo es describir el caso de una paciente con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) que desarrolló PRES. Se trata de una adolescente de 15 años con diagnóstico reciente de LES y nefritis lúpica clase IV en tratamiento con prednisona y micofenolato de mofetilo que acudió a emergencias por cuadro clínico de 24 horas de cefalea holocraneana de intensidad 10/10, asociado a tres crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas e hipertensión arte- rial de 142/106 mmHg. Se descartó cuadro infeccioso, trastorno hidroelectrolítico y metabólico. El electroencefalograma fue normal, mientras que la RMN mostró múltiples zonas hiperin- tensas en T2 y FLAIR en ambos hemisferios cerebrales, ganglios de la base, hemisferios cerebelosos y tallo encefálico. Por la acti- vidad de la enfermedad con SLEDAI-2K de 36 puntos, se inició metilprednisolona y ciclofosfamida. Tras 14 días de haber iniciado el tratamiento la neuroimagen de control reveló únicamente 2 imágenes hiperintensas a nivel del lóbulo cerebeloso derecho y occipital izquierdo. El PRES es una entidad poco frecuente, aso- ciado a entidades autoinmunes, de las cuales la más significativa es el LES, sobre todo en pacientes con alta actividad de la enfer- medad. El reconocimiento de factores de riesgo y la sospecha clí- nica orientarán un diagnóstico y tratamiento adecuados.