Inhibición de la interleuquina - 6, nueva opción terapéutica en artritis reumatoide

Resumen

Tocilizumab (TCZ) es un anticuerpo monoclonal humanizado dirigido contra el receptor de la interleucina-6 (IL-6), a nivel de membrana o en su forma soluble, fue desarrollado entre la farmacéutica japonesa Chugai y la suiza Roche. En Japón tiene indicación para enfermedad de Castleman desde abril de 2005, y para artritis reumatoide (AR) y artritis idiopática juvenil desde abril de 2006. Fuera de Japón se han desarrollado múltiples ensayos clínicos, demostrando eficacia en varios escenarios de AR, como son: AR precoz ( AMBITION), AR establecida refractaria a metotrexato (OPTION)  a otros fármacos modificadores de enfermedad (TOWARD) y AR refractaria a anti-TNF-Q (RADIATE), en monoterapia (AMBITION) y asociado a fármacos de fondo. Igualmente se ha comprobado la eficacia radiológica (LITHE). El TCZ es probablemente el fármaco biológico con el mayor desarrollo clínico,  habiéndose aprobado su comercialización por la agencia europea del medicamento EMEA ,con las siguientes indicaciones: TCZ en combinación con MTX está indicado para el tratamiento de la AR activa de moderada a severa en pacientes adultos con respuesta inadecuada o  intolerantes a tratamiento previo con uno ó más DMAR o antagonistas del TNF. En estos pacientes TCZ puede ser administrado en monoterapia, en caso de intolerancia a MTX, o cuando el tratamiento prolongado con MTX tiene una insuficiente respuesta. Revisaremos la eficacia clínica, radiológica, y el perfil de seguridad de TCZ.