Nefritis lúpica proliferativa difusa en hombre adulto sin alteración de la función renal

Resumen

A continuación presentamos el caso clínico de un paciente masculino de 42 años sin antecedentes patológicos personales, que inicia en abril del 2025 con astenia, malestar general y alza térmica no cuantificada. Acude a valoración por el servicio de emergencia donde se evidenció pancitopenia, es hospitalizado y durante su ingreso requiere tres unidades de glóbulos rojos y plasma fresco congelado. Es dado de alta en mayo, 24 horas posteriores al alta, presenta dolor abdominal de 8/10 en escala visual analógica (EVA), tipo urente, transfictivo, localizado en epigastrio que irradia a hipocondrio izquierdo, que se acompañó de nauseas que llevan al vómito en 5 ocasiones de características biliosas. En paraclínicos se evidencia elevación de enzimas pancreáticas, se cataloga como pancreatitis. El cuadro se acompañó de alza térmica que no cedió con el tratamiento, razón por la cual fue derivado al Hospital Alfredo Paulson para evaluación y tratamiento especializado. Paciente presentó persistencia de sintomatología, se realizó exámenes autoinmunes diagnosticando Lupus eritematoso sistémico. Por presentar proteinuria en examen de orina, fue valorado por el servicio de Nefrología, donde se estableció el diagnóstico de nefritis lúpica proliferativa difusa mediante biopsia renal. Recibió metilprednisolona 125 mg intravenoso al día durante 4 días, posteriormente dos ciclos de ciclofosfamida, dosis 500mg intravenoso cada quince días en plan de completar 6 dosis segúnn esquema Eurolupus. Fue dado el alta con tratamiento base de hidroxicloroquina 300 mg diarios, prednisona 15 mg cada día, posteriormente ajustada 5mg diarios y micofenolato de mofetilol 500mg bid, con seguimiento por consulta externa.